Un juanete es un agrandamiento de la articulación de la base del dedo gordo
del pie – la articulación metatarsofalángica – que se produce al desplazarse el
hueso o el tejido de la articulación del dedo gordo. Esto fuerza al dedo a
doblarse hacia los otros, creando un bulto de hueso, frecuentemente doloroso,
en el pie. Como esta articulación soporta gran parte del peso del cuerpo al
caminar, los juanetes pueden ser extremadamente dolorosos si no se tratan. La
propia articulación metatarsofalángica puede volverse rígida e irritada,
haciendo difícil o imposible incluso llevar zapatos. Los juanetes o bunios –
del latín bunio, que significa agrandamiento – pueden darse también en la parte
exterior del pie, en el dedo chico, donde se le llama “juanete de sastre”.
Síntomas
·
Desarrollo de un bulto
firme en el borde externo del pie, en la base del dedo gordo.
·
Enrojecimiento,
hinchazón, o dolor en, o cerca de, la articulación metatarsofalángica.
·
Callos u otras
irritaciones causadas al montarse un dedo sobre otro.
·
Movimiento limitado o
doloroso del dedo gordo.
¿Cómo aparece un juanete?
Los juanetes se forman cuando se altera el equilibrio de fuerzas que se
ejercen sobre las articulaciones y los tendones del pie. Esto puede llevar a
inestabilidad de la articulación y causar la deformidad. Aparecen tras años de
movimiento y presión anormales en la articulación metatarsofalángica. Son, por
lo tanto, un síntoma de mal desarrollo del pie y normalmente son causados por
la forma de caminar, el tipo hereditario de pie, el calzado, u otros motivos.
Aunque los juanetes tienden a aparecer en varios miembros de la misma
familia, lo que se hereda es el tipo de pie – no el juanete. Los padres que
padecen mala movilidad del pie pueden pasar el tipo de pie problemático a sus
hijos, que a su vez serán también propensos a desarrollar juanetes. El
funcionamiento anormal causado por este mal desarrollo del pie puede llevar a
presiones sobre el pie y dentro de él, a menudo con el resultado de
deformidades en el hueso y la articulación, como juanetes o dedos en martillo.
Otras causas de juanetes son heridas en el pie, desórdenes neuromusculares,
o deformidades congénitas. Las personas que sufren de pies planos o arcos del
pie bajos son también propensas a desarrollar estos problemas, así como los
pacientes artríticos o con enfermedades inflamatorias de las articulaciones.
También son un factor las profesiones que conllevan un esfuerzo excesivo del
pie; los bailarines de ballet, por ejemplo, a menudo desarrollan el problema.
El calzado demasiado apretado o que aprieta unos dedos contra otros es
también un factor común, que explica la alta preponderancia del problema entre
las mujeres.
¿Qué puede hacer para aliviarlo?
·
Colocar protectores de
juanete comerciales, sin medicación, alrededor del bulto del hueso.
·
Llevar calzado de
puntera amplia.
·
Si el juanete se
inflama y duele, aplicar hielo varias veces al día para reducir la hinchazón.
·
Evitar los zapatos de
tacón de más de dos pulgadas (5 cm.) de alto.
·
Consulte a su podiatra
si persiste el dolor.
Tratamiento conservador para el dolor de juanetes.
Las opciones de tratamiento varían con el tipo y gravedad de cada juanete,
aunque es importante identificar la deformidad temprano en su desarrollo para
evitar la cirugía. Se debe buscar atención de un médico podiatra a la primera
indicación de dolor o incomodidad porque, si se dejan sin tratar, los juanetes
tienden a hacerse mayores y más dolorosos, haciendo más difícil el tratamiento
no quir úrgico.
El objetivo principal de la mayoría de las opciones de tratamiento temprano
es aliviar la presión sobre el juanete y detener la progresiva deformación de
la articulación. Un médico podiatra puede recomendar estos tratamientos:
Acolchado y vendado
Acolchar el juanete, frecuentemente el primer paso en un plan de
tratamiento, reduce el dolor y permite al paciente llevar una vida normal y
activa. Las vendas ayudan a mantener el pie en una posición normal, reduciendo
la presión y el dolor.
Medicación
Frecuentemente se recetan fármacos antiinflamatorios e inyecciones de
cortisona para aliviar el dolor agudo y la inflamación causadas por
deformidades de las articulaciones.
Fisioterapia
Se usa a menudo para aliviar la inflamación y el dolor. La terapia de
ultrasonidos él una técnica popular en el tratamiento de juanetes y el tejido
blando asociado a ellos.
Ortopedia
Las plantillas para el calzado pueden ser útiles para controlar la
funcionalidad del pie y pueden reducir los síntomas y prevenir el empeoramiento
de la deformidad.
Cuando falla el tratamiento temprano o el juanete crece más de lo
aconsejable para esas opciones, la cirugía podiátrica puede ser necesaria para
aliviar la presión y reparar la articulación del dedo.
Opciones quirúrgicas.
El médico podiatra cuenta con varios procedimientos quirúrgicos. La cirugía
elimina el agrandamiento del hueso, rehace el alineamiento normal de la
articulación, y alivia el dolor.
En las deformidades menos graves puede usarse una simple bunionectomía, en
la cual se elimina únicamente el bulto del hueso. Los casos más graves pueden
requerir procedimientos más complejos, que incluyen cortes en el hueso y el
realineamiento de la articulación.
La recuperación lleva tiempo, y son comunes las molestias y la hinchazón
durante varias semanas tras la cirugía. El dolor, sin embargo, se controla
fácilmente con medicamentos recetados por su médico podiatra.
Su médico/cirujano podiatra se ha
formado específica y extensamente en el diagnóstico y tratamiento de todo tipo
de problemas en los pies. Esta formación incluye cada uno de los sistemas y
estructuras, intrincadamente interrelacionados, del pie y la parte baja de la
pierna, incluida la piel y los sistemas neurológico, circulatorio, y musculo-esquelético,
que comprende los huesos, articulaciones, ligamentos, tendones, músculos y
nervios.
California Podiatric Medical
Association
cpma@calpma.org
2430 K Street, Suite 200, Sacramento, CA 95816
(916) 448-0248 · (800) 794-8988 · fax (916) 448-0258
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